Нужно ли удалять гнилые молочные зубы?

По статистике, до 90% детей сталкиваются с кариесом. Поражает он как постоянные, так и молочные зубы. В последнем случае перед родителями встаёт вопрос: оправданно ли лечение зубов у детей — или проще удалить? Лет двадцать назад удаление действительно было единственным способом решить проблему с молочными зубами. Однако сегодня стоматологи предостерегают от поспешных решений.

Природой предусмотрена постепенная смена зубов. Упрощённо этот процесс выглядит так: сначала в десне начинают прорезываться постоянные зубы, чуть позже рассасываются корни молочных. В результате, когда зуб выпадает, его место быстро занимает новый. Обычно это происходит в течение 1–2 месяцев, хотя детская стоматология знает примеры, когда временные рамки сдвигались в обе стороны.

Таким образом, в идеале в зубном ряду не должно быть промежутков. Удаляя зуб, мы нарушаем естественный ход процесса.

В числе последствий от раннего удаления зубов:

• неправильный рост постоянных зубов;
• формирование неправильного прикуса у ребёнка;
• нарушения дикции.

Если речь идёт о зубах, на которые приходится жевательная нагрузка, ребёнку может быть неудобно есть. Нельзя сбрасывать со счетов и эстетический дефект, который образуется при удалении.

Это не значит, что удалять молочные зубы нельзя. Но и считать удаление решением любой проблемы тоже не стоит. Нужно оценить ситуацию как можно полнее и принимать решение, исходя из перспектив для здоровья ребёнка.

В каких случаях нужно удалять молочные зубы ребёнку

Скажем сразу: решить, можно ли спасти зуб, может только детский стоматолог после обследования. В домашних условиях невозможно оценить степень разрушения зуба и состояние корней. Сначала нужно провести осмотр, в сложных случаях — сделать рентген.

В каких случаях нужно удалять молочные зубы ребёнку:

• Запущенная стадия кариеса, перешедшая в периодонтит (разрушение околокорневых тканей). Прикорневое воспаление опасно тем, что может затронуть зачаток постоянного зуба, находящийся в десне. Поэтому больной зуб без колебаний удаляют.
• Кисты, свищи, флегмоны и другие воспалительные заболевания. Они также опасны тем, что воспаление может распространиться на постоянный зуб. В запущенных случаях детский стоматолог дополнительно назначает антибиотики, чтобы полноценно убрать инфекцию.
• Травма зуба: скол, трещина, перелом. Ни в коем случае нельзя оставлять в челюсти обломок. Во-первых, есть риск поранить язык и другие мягкие ткани. Во-вторых, в незащищённые эмалью полости очень быстро проникнет инфекция, и тогда зуб придётся удалять сразу по двум показаниям.
• Если молочный зуб мешает росту постоянного. Обычно в детской стоматологии рекомендуется ждать естественной смены, но бывает, что постоянный зуб уже растёт, а молочный ещё держится крепко и мешает постоянному расти правильно. В этом случае нужна помощь детского стоматолога.
• По показаниям ортодонта для формирования правильного прикуса. Бывает, молочные зубы растут криво или их оказывается больше, чем нужно. Ребёнку неудобно есть, ему трудно поставить речь. Сохранять такой зуб, конечно, не нужно.

Стоит ли удалять молочный зуб, если он разрушен кариесом

Удаление кариозных зубов вызывает жаркие споры родителей и стоматологов. Многие считают, что лечение кариеса у детей неоправданно, — зуб же скоро выпадет. Проще удалить и не подвергать ребёнка стрессу, а родителей — лишним расходам.

Действительно, в запущенных случаях больные молочные зубы удаляют, чтобы воспаление не распространилось на зачатки постоянных. Однако на ранних стадиях развития кариеса лечение молочных зубов оправданно. Это особенно важно для зубов, которые сменяются позже других.

Когда ребёнок попадает на осмотр, врач оценивает перспективы, выпадет ли зуб сам в ближайшее время. Например, резцы сменяются первыми, их можно и удалить. А молочные моляры сохраняются до 10–12 лет. Их стоит попытаться пролечить.

Итак, чтобы решить, стоит ли удалять молочный зуб, если он разрушен кариесом, нужно принять во внимание три фактора:

• Степень разрушенности зуба. Лёгкий кариес лечим, серьёзный — удаляем (особенно если воспалена прикорневая зона).
• Как быстро зуб может выпасть сам. Если можно ждать естественной смены в ближайшие полгода, можно смело удалять. Если промежуток в зубном ряду может остаться на годы — зуб необходимо попытаться сохранить.
• Какой зуб болен. Лечение кариеса у детей особенно оправданно на молярах — крупных зубах, несущих основную жевательную нагрузку. На резцы нагрузка меньше, поэтому удаление одного из них не так критично.

Как удаляют молочные зубы у детей

Как удаление, так и лечение молочных зубов требуют деликатного отношения. Первые визиты к стоматологу во многом определяют, как ребёнок будет лечиться дальше, не станет ли бояться врачей и замалчивать проблемы до последнего.

Чтобы процедура прошла легко и безболезненно, в детской стоматологии разработан особый порядок манипуляций.

Этапы удаления:

• Визуальный осмотр. Используя зеркало и зонд, врач определяет степень поражения зуба, состояние дёсен и других мягких тканей.
• Рентген (по показаниям). Обычно удаление и лечение зубов у детей проходят без рентгена, но в сложных случаях снимок делают обязательно. Это позволяет оценить количество и расположение зубных корней (актуально для моляров), выявить скрытый кариес или воспаление в околокорневой зоне. Современные аппараты безопасны для детского здоровья и дают чёткую картину при минимальном облучении.
• Обезболивание. Удаление и лечение зубов у детей нередко проходят без боли, но чаще используется анестезия. Очень эффективны обезболивающие гели — дети их не боятся. Гели можно использовать как отдельно, так и для обработки десны перед уколом.
• Удаление. Производится специальными небольшими щипцами, которые не пугают детей и эффективно вытягивают зуб из челюсти без сколов и отломков.

Завершающий этап — рекомендации по уходу за лункой. Включают ограничение пищи и воды в течение двух часов после удаления, профилактические обезболивающие, при сильных воспалениях — антибиотики. Теперь вы знаете, как удаляют молочные зубы у детей.

Последствия от раннего удаления зубов

Если удаление и лечение молочных зубов проведены правильно, последствия будут одни — здоровые зубы. Есть чёткие показания к сохранению зуба и его удалению, если они соблюдены — поводов для беспокойства быть не должно.

В ряде случаев приходится выбирать из двух зол меньшее — например, удалять трёхлетке моляр, оставляя его на несколько лет с неполным зубным рядом. Это может привести к дефектам прикуса и неровному росту зубов. Проблема решается элайнерами (аналоги брекетов), существуют для детей и временные протезы.

В клинике «Мира» определят, нужно ли удалять гнилые молочные зубы вашему ребёнку. Лечим и удаляем без боли и страха, предлагаем решения для разного бюджета.